Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: современные представления и методы лечения у детей и подростков

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) относится к наиболее распространённым расстройствам в детской и подростковой психиатрии; его распространённость превышает 5%. Классификационные системы, такие как «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», 5-е издание (DSM-5), и Международная классификация болезней 10-го и 11-го пересмотров (МКБ-10/11), по-прежнему определяют СДВГ на основании поведенческих критериев, оценки поведения и сообщений информантов. Несмотря на значительный объём исследований СДВГ, проведённых за последние 10–20 лет, надёжные нейробиологические маркеры или другие объективные критерии, позволяющие однозначно классифицировать заболевание, по-прежнему отсутствуют. Напротив, концепция СДВГ, по-видимому, стала шире и неоднороднее. Поэтому диагностика и лечение СДВГ остаются сложными задачами для практикующих врачей и требуют всё большей опоры на их профессиональные знания и опыт. В первой части обзора представлены современные определения расстройства согласно DSM-5 и МКБ-10/11. Кроме того, обсуждаются спорные аспекты концепции СДВГ, включая размерный и категориальный подходы, альтернативные концепции СДВГ, а также вопросы эпидемиологии и распространённости. Вторая часть посвящена коморбидным расстройствам, трудностям дифференциальной диагностики первичного и вторичного СДВГ и клиническим процедурам диагностики. В третьей, наиболее объёмной части представлен обзор современных нейробиологических концепций СДВГ, включая результаты нейропсихологических и нейрофизиологических исследований, а также обобщение данных современных нейровизуализационных и генетических исследований. Наконец, рассмотрены варианты лечения, включая мультимодальные, медикаментозные и немедикаментозные вмешательства и доказательства их эффективности.