Будущее ведения миомы матки: более профилактическая и персонализированная модель

Миома матки — наиболее распространённая опухоль женского репродуктивного тракта; она встречается у 80% женщин. Несмотря на широкую распространённость и значительное бремя заболевания, возможности медикаментозного лечения ограничены, а пациенткам их предлагают исходя из предположения об одинаковом ответе на терапию. Эти доброкачественные опухоли имеют сложную природу и могут возникать вследствие различных патобиологических процессов, однако их лечат по достаточно стандартизированному симптом-ориентированному подходу, не учитывающему эти процессы. По мере углубления понимания взаимодействия генетических, эпигенетических факторов, образа жизни человека и окружающей среды в развитии заболеваний ведение миомы матки должно быть ориентировано на индивидуализированные подходы к профилактике и лечению. Например, у некоторых пациенток с миомой выявляются также дефицит витамина D, артериальная гипертензия, метаболический синдром или другие заболевания. Возможно, у этих групп пациенток различаются патогенетические механизмы и ответ на разные методы лечения. Мы призываем к перспективному изменению исследовательской парадигмы, чтобы разработать новую модель ведения миомы матки, при которой тактика лечения будет зависеть от предполагаемых механизмов заболевания, оцениваемых с учётом медицинского, социального и семейного анамнеза, а также результатов соответствующих обследований. Для этого необходимо сотрудничество учёных, врачей, финансирующих организаций и самих пациенток.