Потенциально ненадлежащее назначение лекарственных препаратов и его связь с исходами, связанными со здоровьем и системой здравоохранения, у госпитализированных пожилых пациентов: систематический обзор и метаанализ

Цель: Обобщить данные о связи потенциально ненадлежащего назначения лекарственных препаратов с исходами, связанными со здоровьем и системой здравоохранения, у пациентов пожилого возраста в стационаре.

Методы: Проведён поиск в шести электронных базах данных: Medline Complete, EMBASE, CINAHL, PyscInfo, IPA и Cochrane Library. В обзор включали исследования, опубликованные с 1 января 1991 года по 31 января 2021 года, в которых изучали связь потенциально ненадлежащего назначения лекарственных препаратов с исходами, связанными со здоровьем и системой здравоохранения, у пожилых пациентов в стационаре. Для объединения оценок риска использовали модель случайных эффектов и метод обратной дисперсии.

Результаты: Всего в обзор включили 63 исследования. Объединённые оценки риска не выявили значимой связи потенциально ненадлежащего назначения лекарственных препаратов со смертностью от всех причин (скорректированное отношение шансов 1,10; 95% доверительный интервал 0,90–1,36; скорректированное отношение рисков 1,02; 83% доверительный интервал 0,90–1,16) и повторной госпитализацией (скорректированное отношение шансов 1,11; 95% доверительный интервал 0,76–1,63; скорректированное отношение рисков 1,02; 95% доверительный интервал 0,89–1,18). Потенциально ненадлежащее назначение лекарственных препаратов было связано с повышением шансов госпитализации из-за нежелательных явлений, связанных с применением лекарственных препаратов, на 91% (скорректированное отношение шансов 1,91; 95% доверительный интервал 1,21–3,01), функционального ухудшения — на 60% (скорректированное отношение шансов 1,60; 95% доверительный интервал 1,28–2,01), а также нежелательных лекарственных реакций и нежелательных явлений — на 26% (скорректированное отношение шансов 1,26; 95% доверительный интервал 1,11–1,43). Потенциально ненадлежащее назначение лекарственных препаратов было связано с падениями (в обоих из двух исследований). Данные о влиянии потенциально ненадлежащего назначения лекарственных препаратов на обращения в отделение неотложной помощи, длительность госпитализации и качество жизни, связанное со здоровьем, оказались неоднозначными. В трёх исследованиях оценивали экономические затраты, связанные с потенциально ненадлежащим назначением лекарственных препаратов, используя различные методы расчёта.

Выводы: Потенциально ненадлежащее назначение лекарственных препаратов было значимо связано с рядом исходов, связанных со здоровьем и системой здравоохранения. Оптимизация лекарственной терапии у пожилых пациентов важна для улучшения результатов медицинской помощи.