Неспецифические белки переноса липидов: структура и функция аллергенов, перекрёстная реактивность, сенсибилизация и эпидемиология

Введение: Неспецифические белки переноса липидов (nsLTP), открытые и описанные 40 лет назад, присутствуют во многих видах растений и играют важную роль в защите растений от стрессоров, таких как жара или засуха. За последние 20 лет сенсибилизация к nsLTP и последующие реакции на растительную пищу стали предметом всё большей обеспокоенности.

Цель: Обобщить данные о структуре и функции аллергенов nsLTP, а также о перекрёстной реактивности, сенсибилизации и эпидемиологии аллергии на nsLTP.

Материалы и методы: Рабочая группа при поддержке Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) провела обзор современных данных и обозначила направления будущих исследований. Для поиска использовали термины «Non-specific Lipid Transfer Proteins», «LTP syndrome», «Pru p 3», «plant food allergy», «pollen-food syndrome».

Результаты: Большинство аллергенов nsLTP имеют высококонсервативную структуру, стабилизированную четырьмя дисульфидными мостиками. Исследования nsLTP персика, Pru p 3, показывают, что nsLTP обладают выраженной перекрёстной реактивностью: четыре основных эпитопа IgE Pru p 3 разделяются с nsLTP других ботанически родственных фруктов. Эти аллергены nsLTP в разной степени устойчивы к нагреванию и перевариванию, а сенсибилизация может происходить пероральным, ингаляционным или кожным путём. В некоторых популяциях Pru p 3 является первичным и единственным сенсибилизирующим аллергеном, однако у многих пациентов отмечается полисенсибилизация как к ботанически неродственным nsLTP в пищевых продуктах, так и к непищевым источникам nsLTP, таким как Cannabis sativa, Platanus acerifolia (платан), Ambrosia artemisiifolia (амброзия) и Artemisia vulgaris (полынь обыкновенная). Изначально считалось, что сенсибилизация к nsLTP ограничена странами Средиземноморья, однако более поздние исследования показывают, что клинически значимая сенсибилизация встречается и в регионах Северной Атлантики, а также в странах Северной Европы; при этом профили сенсибилизации к nsLTP в целом сходны.

Обсуждение: Эти устойчивые аллергены способны вызывать сенсибилизацию и симптомы при употреблении большого числа растительных продуктов, включая сырые, приготовленные и переработанные. Неясно, почему у одних сенсибилизированных пациентов развиваются клинические симптомы на пищевые продукты, а у других нет, а также какие ещё аллергены, помимо Pru p 3, могут быть первичными сенсибилизирующими аллергенами. Очевидно, что эти аллергены значимы и для популяций вне Средиземноморья, и это требует большего признания.

Выводы: Неспецифические аллергены LTP, присутствующие в широком спектре растительных продуктов и пыльцы, структурно устойчивы и потому могут сохраняться как в сырых, так и в приготовленных продуктах. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять пути сенсибилизации и мировую распространённость клинических симптомов, связанных с сенсибилизацией к этим сложным аллергенам.