Сравнение упражнений, направленных на укрепление костей, с антиостеопоротической терапией и без неё для снижения показателей риска переломов у женщин в постменопаузе с низкой костной массой: рандомизированное контролируемое исследование MEDEX-OP

Цель исследования MEDEX-OP — сравнить эффективность высокоинтенсивных силовых тренировок с ударной нагрузкой (HiRIT), эффективность которых уже доказана, и низкоинтенсивной контрольной программы Buff Bones® (BB), выполняемых отдельно или в сочетании с антиостеопоротической терапией, по показателям риска переломов (костная масса, состав тела, мышечная сила, функциональные возможности), приверженности и безопасности. Первичными исходами были изменения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) поясничного отдела позвоночника и всего тазобедренного сустава через 8 месяцев. В исследование включили здоровых женщин в постменопаузе с низкой костной массой (Т-критерий ≤ −1,0), принимавших или не принимавших стабильную дозу антиостеопоротического препарата в течение не менее 12 месяцев. Всего 115 женщин (средний возраст 63,6 ± 0,7 года; индекс массы тела 25,5 ± 0,7 кг/м²; Т-критерий в области шейки бедренной кости −1,8 ± 0,1) случайным образом распределили на 8-месячные программы: два занятия в неделю по 40 минут HiRIT (5 подходов по 5 повторений с нагрузкой более 80–85% от максимума на одно повторение) или BB (низкоинтенсивные тренировки на основе пилатеса). Рандомизацию стратифицировали по приёму препаратов; в результате сформировали четыре группы: HiRIT (n = 42), BB (n = 44), HiRIT с препаратом (n = 15) и BB с препаратом (n = 14). В группе HiRIT прирост МПКТ поясничного отдела позвоночника (1,9 ± 0,3% против 0,1 ± 0,4%; p < 0,001) и роста (0,2 ± 0,1 см против −0,0 ± 0,1 см; p = 0,004) был больше, чем в группе BB. Функциональные возможности улучшились в обеих группах, однако в группе HiRIT прирост силы мышц ног и спины, а также результаты теста на пять вставаний со стула были лучше (p < 0,05). В группах HiRIT выявлена положительная связь между максимальным поднятым весом и изменениями МПКТ поясничного отдела позвоночника и мышечной силы. По данным поискового анализа, антиостеопоротическая терапия может усиливать эффект упражнений в области проксимального отдела бедренной кости и поясничного отдела позвоночника. Приверженность занятиям была высокой (82,4 ± 1,3%); обе программы хорошо переносились (7 нежелательных явлений: 4 в группе HiRIT и 3 в группе BB). HiRIT эффективнее Buff Bones® улучшала показатели риска переломов. Необходимы дополнительные исследования, оценивающие сочетание антиостеопоротической терапии и упражнений, направленных на укрепление костей.