Плазма, обогащенная тромбоцитами: нарративный обзор

Цель статьи — обобщить данные об использовании плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, оценив доказательства, касающиеся ее приготовления, классификации, механизма действия и клинического применения, и определить, какой тип PRP лучше подходит для каждого клинического показания. Поиск литературы проводили в базах данных Medline, EMBASE и Cochrane Reviews по сочетанию терминов «плазма, обогащенная тромбоцитами» и «ортопедия» с одним из терминов: «классификация», «механизм действия», «приготовление» или «клиническое применение». Публикации оценивали на соответствие тематике приготовления, классификации, механизма действия и клинического применения PRP в ортопедии. Статьи не на английском языке исключали. Качество включенных исследований оценивали.

В обзор включили 60 исследований. Существует множество коммерческих наборов для приготовления PRP, различающихся концентрациями компонентов; консенсуса относительно их оптимальных концентраций нет. Предложено несколько классификаций PRP, но ни одна из них не прошла валидацию. PRP действует за счет факторов роста, высвобождаемых из α-гранул тромбоцитов. Показано, что факторы роста способствуют заживлению, однако чрезмерно высокие их концентрации могут его замедлять. Данные нескольких систематических обзоров свидетельствуют об эффективности PRP при тендинопатиях, раннем остеоартрозе и острых мышечных травмах, а также в сочетании с восстановлением вращательной манжеты плеча и реконструкцией передней крестообразной связки.

Согласно данным литературы, PRP, обогащенная лейкоцитами (L-PRP), может быть эффективнее при тендинопатиях, а чистая PRP (P-PRP) — при патологии хряща. Однако препараты PRP разных типов не сравнивали напрямую ни при одном заболевании. В исследованиях тип PRP часто не указывают. Для сопоставления результатов и определения показаний, при которых разные типы PRP обеспечивают наибольшую клиническую пользу, необходимо стандартизировать параметры исследований PRP. Цитирование: 2021;6:225–235. DOI: 10.1302/2058-5241.6.200017. EFORT Open Rev.