Оптимальный диапазон уровня ферритина в сыворотке: показатель обеспеченности железом и биомаркер воспаления

В настоящем сообщении рассматриваются две функции ферритина в сыворотке: показатель обеспеченности железом и маркер воспаления. Мы предполагаем, что более низкий диапазон уровня ферритина может быть полезен, подобно снижению целевых уровней общего холестерина и глюкозы крови натощак. Наблюдения, полученные в проспективном рандомизированном исследовании с применением кровопускания у пациентов с заболеванием периферических артерий, позволили по-новому оценить двойную роль ферритина в сыворотке как маркера обеспеченности железом и белка острой фазы. Выявлены выраженные положительные ассоциации между уровнем ферритина в сыворотке, интерлейкином 6 (IL-6), фактором некроза опухоли-α и высокочувствительным С-реактивным белком. Повышенные уровни ферритина и IL-6 ассоциировались с более высокой смертностью, тогда как уровень ферритина <100 нг/мл — с более низкой смертностью. Аналогичные результаты получены в эпидемиологических исследованиях. Крайне высокие уровни ферритина и IL-6 также выявляются у пациентов с высокой смертностью при инфекции SARS-CoV-2. Нарушение обмена железа, отражаемое высоким уровнем ферритина в сыворотке, указывает на тяжесть заболевания и прогноз. На основании экспериментальных и эпидемиологических данных мы предлагаем проверить гипотезу о том, что оптимальный уровень ферритина для снижения сердечно-сосудистой смертности составляет 20–100 нг/мл при содержании трансферрина 20–50%, что обеспечивает адекватную обеспеченность железом, а уровень ферритина >194 нг/мл ассоциируется со смертностью от всех причин в популяционных когортах.