Эндокринные и психосоциальные модераторы эффективности снижения стресса на основе осознанности в профилактике депрессивных симптомов в периоде перименопаузы: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Менопаузальный переход связан с повышенным риском развития депрессивных симптомов. Цель настоящего исследования — проверить, может ли снижение стресса на основе осознанности (Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR) — 8-недельная групповая программа, включающая медитацию и йогу, — уменьшить риск депрессивных симптомов у женщин в периоде перименопаузы. Вторичной целью было изучение исходных характеристик, включая чувствительность к колебаниям концентрации эстрадиола, в качестве модераторов эффекта лечения.

Методы: В исследование включили 104 здоровые женщины из общей популяции, находившиеся в периоде менопаузального перехода; их рандомизировали в группу MBSR (n = 52) или контрольную группу списка ожидания (n = 52). Рандомизацию проводили с помощью генератора случайных чисел и непрозрачных запечатанных конвертов. Депрессивные симптомы, основной исход исследования, оценивали каждые 2 недели в течение 6 месяцев с использованием Шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D). Заранее определёнными вторичными исходами были повышение балла по CES-D (≥16) и развитие большого депрессивного эпизода. Для оценки дополнительных интересующих исходов каждые 2 месяца применяли следующие опросники: Шкалу воспринимаемого стресса, Шкалу личностной тревожности Спилбергера, Шкалу жизнестойкости Коннора—Дэвидсона и Питтсбургский индекс качества сна. В качестве потенциальных модераторов эффективности лечения изучали следующие исходные характеристики: исходный балл по CES-D, депрессивные эпизоды в анамнезе, недавно перенесённые стрессовые жизненные события, анамнез физического или сексуального насилия и эмоциональную чувствительность к колебаниям концентрации репродуктивных гормонов. Оценку исходов проводили специалисты, не знавшие о распределении участниц по группам лечения.

Результаты: Данные об исходах были доступны для 44 женщин, рандомизированных в группу MBSR, и 51 женщины из группы списка ожидания. У женщин, рандомизированных в группу MBSR, отмечались менее выраженные депрессивные симптомы, меньший воспринимаемый стресс и тревожность, более высокая жизнестойкость и улучшение сна (p < 0,001). Кроме того, ряд исходных характеристик предсказывал более выраженное улучшение настроения на фоне MBSR: большой депрессивный эпизод в анамнезе (p для взаимодействия < 0,001), большее число недавно перенесённых стрессовых жизненных событий (p < 0,001), ранний этап менопаузального перехода (p = 0,002) и повышенная эмоциональная чувствительность к колебаниям концентрации репродуктивных гормонов (p = 0,004). Различий между группами по частоте больших депрессивных эпизодов не выявлено (p > 0,05).

Выводы: MBSR, по-видимому, является эффективным вмешательством для профилактики депрессивных симптомов в периоде менопаузального перехода.