Эффективность переднего мини-винта для достижения интрузии резцов и небного корневого торка при ретракции переднего отдела с помощью прозрачных элайнеров

Цель: проанализировать биомеханическую систему ретракции переднего отдела при терапии прозрачными элайнерами (CAT) с передним мини-винтом и эластиками и без них.

Материалы и методы: Были построены и импортированы в программное обеспечение для метода конечных элементов модели, включавшие зубной ряд верхней челюсти (без первых премоляров), верхнюю челюсть, периодонтальные связки (PDL), аттачменты и элайнеры. Создали три группы моделей: 1) контрольную (только CAT), 2) с вестибулярными эластиками (CAT с эластиками между передним мини-винтом и кнопками на центральных резцах), 3) с лингвоинцизальными эластиками (CAT с эластиками между передним мини-винтом и прецизионными вырезами на язычной поверхности элайнера). Прикладывали эластические силы 0–300 г с шагом 50 г.

Результаты: CAT без дополнительных элементов вызывала лингвальное наклонение и экструзию резцов. Вестибулярные эластики приводили к небному корневому торку, интрузии и мезиальному наклону центральных резцов, тогда как лингвоинцизальные эластики вызывали небный корневой торк и интрузию как центральных, так и латеральных резцов. Вторые премоляры подвергались интрузии во всех трех группах, но в группе лингвоинцизальных эластиков она была менее выражена. В контрольной группе напряжение концентрировалось на вестибулярной и язычной поверхностях корней, альвеолярном гребне и пришеечных и апикальных отделах периодонта. В группе вестибулярных эластиков напряжение было более выраженным, а в группе лингвоинцизальных эластиков — менее выраженным.

Выводы: При ретракции переднего отдела CAT вызывает лингвальное наклонение и экструзию резцов. Передние мини-винты и эластики позволяют добиться интрузии резцов и небного корневого торка. Лингвоинцизальные эластики превосходят вестибулярные по эффективности и связаны с меньшей вероятностью щечного открытого прикуса. При CAT возможны резорбция корней и дефекты альвеолярной кости, причем при вестибулярных эластиках этот риск выше, а при лингвоинцизальных — ниже.