Эпидемиология сочетанных переломов ключицы и рёбер: систематический обзор

Цель: Систематический обзор был выполнен, чтобы представить обзор частоты сочетанных переломов ключицы и рёбер и связи между этими двумя повреждениями.

Методы: Систематический поиск литературы был проведён в базах MEDLINE, EMBASE и CENTRAL 14 августа 2020 года. Оценивали частоту, длительность госпитализации, поступление в отделение интенсивной терапии и длительность пребывания в нём, продолжительность искусственной вентиляции лёгких, летальность, длительность дренирования грудной клетки, балл по шкале Constant-Murley, сращение и осложнения.

Результаты: В обзор включили 7 исследований с общим числом 71 572 пациента, из них 5 исследований по эпидемиологии и 2 — по лечению. Среди пациентов с тупой травмой грудной клетки у 18,6% были сопутствующие переломы ключицы и рёбер. Частота переломов рёбер у пациентов с политравмой и переломами ключицы составляла 56–60,6% против 29% у пациентов без переломов ключицы. И наоборот, у 14–18,8% пациентов с множественными переломами рёбер были сопутствующие переломы ключицы, тогда как у пациентов без множественных переломов рёбер — у 7,1%. В одном исследовании после фиксации обоих повреждений осложнений не было. В другом исследовании лечение оперативным способом по сравнению с консервативным сопровождалось более коротким пребыванием в отделении интенсивной терапии и меньшим числом осложнений (5,4 ± 1,5 против 21 ± 13,6 дня).

Выводы: Переломы ключицы и рёбер тесно связаны у пациентов с политравмой, и почти у пятой части всех пациентов с тупой травмой грудной клетки встречаются оба повреждения. Окончательные выводы о лечении сочетанной травмы сделать не удалось. Необходимы дальнейшие исследования показаний и преимуществ оперативного лечения этого повреждения.