Здоровье и доступ к медицинской помощи среди трансгендерной популяции США: исследование TransPop

Введение: Вероятностные и не вероятностные исследования трансгендерных лиц в США выявляют разные различия в состоянии здоровья и доступе к медицинской помощи.

Цель: Используя TransPop — первое национальное вероятностное исследование трансгендерных лиц в США, — описать и сравнить показатели здоровья и доступа к медицинской помощи у трансгендерных, небинарных и цисгендерных участников. Результаты напрямую сравнивали с данными исследования 2015 года USTS и с ранее опубликованными анализами системы BRFSS.

Методы: Всех участников предварительно отбирала компания Gallup Inc. из вероятностной выборки взрослых жителей США. Трансгендерных людей выявляли с помощью двухэтапного скрининга. Подходящие участники заполняли самостоятельные анкеты (трансгендерные лица n = 274, цисгендерные лица n = 1162). Далее рассчитывали взвешенные доли и средние значения, после чего тестировали различия между гендерными группами. Для оценки ассоциаций выполняли логистическую регрессию. Для общих переменных, использовавшихся в USTS и TransPop, проводили парные анализы с применением взвешенного набора данных USTS.

Результаты: Трансгендерные участники были моложе и более расово разнообразны по сравнению с цисгендерной группой. Несмотря на одинаково высокую обеспеченность страховкой, трансгендерные люди чаще избегали обращения за помощью из-за опасений по поводу стоимости. Небинарные лица реже, чем трансгендерные мужчины и женщины, обращались к поставщикам медицинской помощи или в клиники, специализирующиеся на трансгендерном здоровье. Трансгендерные респонденты чаще оценивали свое здоровье как удовлетворительное/плохое, а дни плохого физического и психического здоровья у них регистрировались чаще, чем у цисгендерных участников. Среди трансгендерных людей были выше показатели таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция, эмфизема и язва. В отличие от анализов на основе BRFSS, исследования TransPop и USTS не выявили различий в здоровье или доступе к медицинской помощи.

Обсуждение: У трансгендерных людей наблюдаются различия в доступе к медицинской помощи, связанные прежде всего с отказом от обращения за помощью из-за стоимости, а не только со статусом страхового покрытия. Различия в состоянии здоровья соответствуют моделям меньшинственного стресса, при этом у небинарных лиц выявляются особые особенности здоровья и доступа к помощи. Несмотря на различия в методах выборки, USTS и TransPop, по-видимому, более сходны между собой, чем исследования на основе BRFSS, в отношении здоровья и доступа к медицинской помощи.

Вывод: Будущие исследования должны прояснить влияние расходов на медицинскую помощь для трансгендерных и небинарных людей и учитывать методологические особенности национальных исследований здоровья трансгендерных лиц.