Рекомендации Американской коллегии ревматологии 2021 года по лечению ревматоидного артрита

Цель: Разработать обновленные рекомендации по лекарственной терапии ревматоидного артрита.

Методы: Были сформулированы клинически значимые вопросы по схеме PICO, включающей популяцию, вмешательство, сравнение и оцениваемые исходы. После проведения систематического обзора литературы для оценки достоверности доказательств применяли подход GRADE. Комиссия, состоявшая из врачей и пациентов, достигла консенсуса относительно направленности рекомендаций — в пользу или против вмешательства — и их силы: сильной или условной.

Результаты: В рекомендациях рассматривается лечение базисными противоревматическими препаратами, включая традиционные синтетические, биологические и таргетные синтетические препараты, применение глюкокортикоидов, а также использование базисных препаратов у отдельных групп высокого риска — пациентов с заболеваниями печени, сердечной недостаточностью, лимфопролиферативными заболеваниями, серьезными инфекциями в анамнезе и легочным заболеванием, вызванным нетуберкулезными микобактериями. Руководство содержит 44 рекомендации: 7 сильных и 37 условных.

Выводы: Это руководство по клинической практике призвано поддерживать принятие решений врачом и пациентом. Рекомендации не являются предписаниями; индивидуальную тактику лечения следует выбирать совместно с пациентом с учетом его ценностей, целей, предпочтений и сопутствующих заболеваний.