Рекомендации Американской коллегии ревматологии 2021 года по лечению ревматоидного артрита

Цель: Разработать обновлённые рекомендации по лекарственной терапии ревматоидного артрита.

Методы: Были сформулированы клинически значимые вопросы по принципу «популяция, вмешательство, сравнение и исходы» (PICO). После проведения систематического обзора литературы для оценки достоверности доказательств применяли подход GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Группа голосования, в которую вошли практикующие врачи и пациенты, достигла консенсуса относительно направленности рекомендаций (за или против) и их силы (сильные или условные).

Результаты: В рекомендациях рассматривается лечение базисными противоревматическими препаратами (БПВП), включая обычные синтетические, биологические и таргетные синтетические БПВП, применение глюкокортикоидов, а также использование БПВП у пациентов из определённых групп высокого риска — при заболеваниях печени, сердечной недостаточности, лимфопролиферативных заболеваниях, перенесённых тяжёлых инфекциях и нетуберкулёзных микобактериальных заболеваниях лёгких. Всего представлены 44 рекомендации: 7 сильных и 37 условных.

Выводы: Эти рекомендации по клинической практике предназначены для поддержки принятия решений врачом и пациентом. Рекомендации не носят предписывающего характера; индивидуальные решения о лечении следует принимать совместно с пациентом с учётом его ценностей, целей, предпочтений и сопутствующих заболеваний.