Рекомендации WSES 2020 года по выявлению и ведению повреждения желчных протоков во время холецистэктомии

Повреждение желчных протоков (ПЖП) — опасное осложнение холецистэктомии, приводящее к значимой послеоперационной заболеваемости, смертности и ухудшению долгосрочного качества жизни. Частота ПЖП оценивается в 0,4–1,5%, но с учетом огромного числа выполняемых во всем мире, преимущественно лапароскопических, холецистэктомий хирурги должны быть готовы к ведению этой хирургической проблемы. Большинство ПЖП распознают либо во время вмешательства, либо в ближайшем послеоперационном периоде. Однако некоторые повреждения выявляют позже, что может приводить к отсроченному или неадекватному лечению. Установление точного диагноза и детальное описание ПЖП ускоряют принятие решений и повышают вероятность успеха лечения. В дальнейшем выбор и сроки соответствующей реконструктивной тактики имеют решающее значение для долгосрочного прогноза. В настоящее время для ведения ПЖП применяется широкий спектр междисциплинарных вмешательств с разной степенью инвазивности. Настоящие рекомендации Всемирного общества неотложной хирургии (WSES) подготовлены на основе исчерпывающего обзора современной литературы и обсуждения международной группой экспертов с целью представить основанные на доказательствах рекомендации, облегчающие и стандартизирующие выявление и ведение ПЖП во время холецистэктомии. В частности, рекомендации WSES 2020 года охватывают следующие ключевые аспекты: (1) стратегии снижения риска ПЖП во время холецистэктомии; (2) частоту ПЖП в общих хирургических отделениях и анализ хирургической практики; (3) классификацию, стадирование и описание ПЖП после их выявления; (4) ведение ПЖП, выявленного интраоперационно; (5) показания к антибактериальной терапии; (6) показания к клиническим, биохимическим и лучевым исследованиям при подозрении на ПЖП; (7) ведение ПЖП, выявленного в послеоперационном периоде.