Осложнения лапароскопической холецистэктомии: национальный опрос 4292 больниц и анализ 77 604 случаев

Осложнения лапароскопической холецистэктомии оценивали по результатам опроса заведующих хирургическими отделениями 4292 больниц США. Сведения о 77 604 случаях представили 1750 респондентов. Для лечения осложнений лапаротомия потребовалась у 1,2% пациентов. Средняя частота повреждения желчных протоков (за исключением пузырного протока) составила 0,6% и была значительно ниже в учреждениях, где выполнили более 100 операций. Повреждения желчных протоков в половине случаев распознавали после операции; чаще всего требовалась анастомотическая реконструкция. Интраоперационную холангиографию 52% респондентов выполняли избирательно, а 31% — рутинно. Повреждения кишечника и сосудов, возникшие в 0,14% и 0,25% случаев соответственно, были наиболее летальными осложнениями. Послеоперационную утечку желчи выявляли у 0,3% пациентов; чаще всего источником служил пузырный проток. 18 из 33 послеоперационных смертей были связаны с операционной травмой. Эти данные показывают, что лапароскопическая холецистэктомия сопровождается низкой частотой заболеваемости и летальности, но значимой частотой повреждения желчных протоков.