Влагалищная микробиота: норма и дисбиоз

Давно известно, что влагалищная микрофлора играет ключевую роль в поддержании нормальной физиологической среды организма женщины, а её участие считается необходимым для успешного воспроизводства. Универсальная концепция нормы и дисбиоза влагалищной микробиоты остаётся дискуссионной, поскольку у женщин разной расовой принадлежности микробиота имеет свои особенности и региональные различия. Влагалищная микрофлора представляет собой динамичную микросреду, на которую влияют беременность, фаза менструального цикла, половая активность, возраст и применение контрацептивов. Нормальная влагалищная флора представлена преимущественно лактобациллами, особенно у женщин европейского происхождения, в отличие от афроамериканок. Эти микроорганизмы защищают влагалище от потенциально патогенных микробов, способных вызывать инфекции мочевых путей и инфекции, передаваемые половым путём. Изменения влагалищной микробиоты, включая уменьшение численности лактобацилл и увеличение доли факультативно-анаэробных и анаэробных микроорганизмов, приводят к бактериальному вагинозу, который повышает риск ряда состояний, включая низкую массу тела при рождении и бактериальные инфекции. Во время беременности влагалищная микробиота также перестраивается: её разнообразие снижается, а в составе преобладают виды Lactobacillus. Однако изменение влагалищной микробиоты со снижением численности лактобацилл, особенно во время беременности, может приводить к развитию чрезмерного воспаления и преждевременным родам. Поскольку влагалищная микробиота играет важную роль при имплантации эмбриона, неудивительно, что бактериальный вагиноз чаще встречается у бесплодных женщин и связан с более низкой частотой наступления беременности. В последнее время пробиотики успешно применяют для лечения бактериального вагиноза и восстановления нормальной микробиоты. В этом обзоре рассмотрены взаимосвязи между влагалищной микробиотой и репродуктивным здоровьем женщин.