Частота осложнений при чрескожной биопсии у пациентов с хроническими заболеваниями печени: систематический обзор и метаанализ

Введение: подходы к биопсии печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени за последнее десятилетие изменились.

Цель: провести систематический обзор и метаанализ частоты всех осложнений и технических неудач, связанных с чрескожной биопсией печени.

Методы: систематически были проанализированы PubMed и Кокрейновская библиотека на предмет когортных исследований, опубликованных в 2010–2020 годах и сообщавших об осложнениях биопсии печени. Были отобраны исследования с участниками любого возраста и пола, которым выполняли любую чрескожную биопсию при диффузном заболевании печени. Все события, кроме умеренной боли, небольших гематом, вазовагальных эпизодов, лихорадки и свищей, считали большими осложнениями. Выполняли метаанализы по моделям случайных эффектов с ковариатами и без них, чтобы оценить влияние года публикации, характеристик пациентов, метода сбора исходов и типа биопсии на частоту осложнений.

Результаты: выявлено 30 исследований, сообщавших об осложнениях чрескожной биопсии печени (n = 64 356). Частота больших осложнений составила 2,44% (95% ДИ 0,85–6,75), летальность — 0,01% (95% ДИ 0,00–0,11), госпитализация — 0,65% (95% ДИ 0,38–1,11), большое кровотечение — 0,48% (95% ДИ 0,22–1,06), умеренная/выраженная боль — 0,34% (95% ДИ 0,08–1,37). Частота малых осложнений составила 9,53% (95% ДИ 3,68–22,5), в основном за счет боли — 12,9% (95% ДИ 5,34–27,9). Частота технических неудач была высокой и составила 0,91% (95% ДИ 0,27–3,00). Снижение возраста пациентов значимо увеличивало частоту госпитализации и большого кровотечения (P < 0,0001). Частота госпитализации также значимо возрастала по мере утяжеления заболевания.

Выводы: при чрескожной биопсии печени сохраняется частота больших осложнений 2,4%, малых — 9,5%, а технических неудач — 0,91%.