Частота синдрома возобновления питания: систематический обзор и метаанализ литературы

Введение: Синдром возобновления питания (СВП) признан потенциально жизнеугрожающим метаболическим осложнением возобновления питания, однако его определение существенно различается, а частота неизвестна. Целью этого систематического обзора и метаанализа было оценить частоту СВП у взрослых с учётом определения, использованного авторами, а также недавно предложенных критериев консенсуса Американского общества парентерального и энтерального питания (ASPEN). Кроме того, оценивали частоту гипофосфатемии при возобновлении питания.

Методы: До сентября 2020 года был проведён систематический поиск в четырёх базах данных для выявления клинических исследований и наблюдательных исследований. Частоту СВП и гипофосфатемии при возобновлении питания выражали в процентах и указывали с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: В анализ включили 35 наблюдательных исследований. Риск систематической ошибки был высоким в 16 исследованиях и умеренным в остальных 19. Частота СВП в разных исследованиях составляла от 0 до 62%. Применение критериев ASPEN не привело к существенному изменению первоначально сообщённой частоты СВП. Аналогичным образом, частота гипофосфатемии при возобновлении питания варьировала от 7 до 62%. В подгрупповом анализе у госпитализированных в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), а также у пациентов, первоначально получавших более 20 ккал/кг/сут, наблюдалась более высокая частота как СВП (объединённая оценка — 44%; 95% ДИ 36–52%), так и гипофосфатемии при возобновлении питания (объединённая оценка — 27%; 95% ДИ 21–34%). Однако из-за высокой неоднородности данных обобщённые оценки частоты не имеют клинического смысла.

Выводы: Частота СВП и гипофосфатемии при возобновлении питания существенно различалась в зависимости от использованного определения и изучавшейся популяции и была выше у пациентов ОРИТ и у тех, кому назначали повышенную начальную калорийность питания. Поэтому по-прежнему необходимо универсальное определение СВП, учитывающее различные клинические ситуации и группы пациентов, чтобы точнее охарактеризовать синдром и подходы к его ведению.