Оценка рекомендаций ASPEN по синдрому возобновления питания у госпитализированных пациентов, получающих энтеральное питание: ретроспективное когортное исследование

Введение: До недавнего времени отсутствовали стандартизированные диагностические критерии синдрома возобновления питания (RFS). Целью исследования было: 1) определить, связан ли RFS, определяемый в соответствии с критериями рекомендаций Американского общества парентерального и энтерального питания (ASPEN) 2020 года, с неблагоприятными клиническими исходами; 2) выявить основные факторы риска RFS.

Методы: В это ретроспективное когортное исследование включали взрослых пациентов, госпитализированных в период с 2015 по 2019 год, которым во время госпитализации было назначено энтеральное питание. Данные собирали в течение не более 30 дней. Согласно рекомендациям ASPEN 2020 года, RFS определяли как снижение исходного уровня фосфора, магния или калия в сыворотке после начала питания на ≥10% (лёгкий RFS), ≥25% (среднетяжёлый) или ≥50% (тяжёлый). Оценивали смертность, связанную с RFS, а факторы риска RFS выявляли с помощью многофакторной логистической регрессии.

Результаты: Из 3854 участников у 3480 (90%) развился лёгкий RFS. 30-дневная летальность была выше у пациентов без лёгкого RFS (24%), чем у пациентов с лёгким RFS (18%; P < 0,01). При переопределении RFS как снижения концентрации электролитов на 50% этот синдром развился у 25% пациентов; 30-дневная летальность составила 20%. Факторами риска RFS были почечная недостаточность, повышенная концентрация креатинина и низкое число тромбоцитов. Кроме того, исходная концентрация фосфора в сыворотке до начала питания была тесно связана с развитием RFS: скорректированное отношение шансов для пациентов из верхнего терциля исходной концентрации фосфора по сравнению с нижним составило 6,09 (95% ДИ 4,95–7,49).

Выводы: Определение RFS в рекомендациях ASPEN как снижения исходных концентраций электролитов не было связано со смертностью. Исходная концентрация фосфора в сыворотке была сильным предиктором тяжёлого RFS.