Обзор вмешательств, направленных на повышение приверженности к антиретровирусной терапии

Цель обзора: Приверженность антиретровирусной терапии (АРТ) имеет решающее значение для успешного лечения ВИЧ-инфекции. Однако, по оценкам, у 45% людей, живущих с ВИЧ, приверженность АРТ низкая. Чтобы предоставить медицинским работникам и людям, живущим с ВИЧ, эффективные инструменты поддержки приверженности, исследователи изучали эффективность психосоциальных вмешательств. В настоящем обзоре рассмотрены интервенционные исследования, систематические обзоры и метаанализы, посвящённые вмешательствам для повышения приверженности АРТ у людей, живущих с ВИЧ.

Последние данные: Вмешательства существенно различаются по качеству, составу выборки, методам оценки и характеристикам исходов. Несмотря на большое разнообразие вмешательств для повышения приверженности АРТ, удалось сформулировать несколько устойчивых выводов. Вмешательства, направленные на индивидуальные и межличностные факторы, повышают приверженность АРТ, однако этот эффект обычно непродолжителен. Кроме того, наибольшая эффективность достигается при адаптации вмешательств к пациентам с риском низкой приверженности. Наконец, вмешательства, основанные на теоретических моделях, с большей вероятностью оказываются эффективными, чем вмешательства без теоретического обоснования. Показано, что различные психологические вмешательства на индивидуальном уровне способны кратковременно повышать приверженность АРТ. Цифровые и мобильные вмешательства могут способствовать более широкому распространению и внедрению таких вмешательств с доказанной эффективностью, а также продлевать их действие. Необходимо также изучать и приоритетно разрабатывать вмешательства, направленные на доступность помощи, неравенство, а также структурные и институциональные барьеры для приверженности АРТ. Для оценки и устранения проблем доступности и системных барьеров медицинской помощи можно использовать подходы науки о внедрении.