Динамика прибавки массы тела у девушек-подростков и молодых женщин с этоногестреловым имплантом: сравнение по категории массы тела

Цель: определить, связано ли начало и применение этоногестрелового импланта с различной прибавкой массы тела у пациенток с избыточной массой тела или ожирением по сравнению с пациентками с нормальной массой тела.

Методы: когортное исследование 1024 пациенток в возрасте 13–25 лет, наблюдавшихся в клинике Title X, которым с 2007 по 2019 год установлен этоногестреловый имплант и у которых были измерения массы тела в момент установки импланта, за 6–18 месяцев до установки и после нее.

Результаты: у пациенток независимо от категории массы тела — с нормальной массой, избыточной массой и ожирением — масса тела увеличивалась в килограммах (кг) от периода до установки до момента установки (1,16 ± 4,16 кг, 2,79 ± 5,35 кг и 4,54 ± 7,71 кг соответственно), а также от момента установки до периода после установки (1,38 ± 4,37 кг, 2,94 ± 6,97 кг и 3,66 ± 6,53 соответственно). Однако прирост массы тела в интервале до установки и после установки не увеличивался по сравнению с интервалом от установки до периода после установки. У пациенток, удаливших имплант из-за опасений по поводу массы тела (n = 84), изменение массы тела было более выраженным, а доля набравших ≥5% после установки была выше по сравнению с теми, кто удалил имплант по другим причинам или не удалял его вовсе (65,5% против 34,2% против 39,2% соответственно, p = 0,03).

Выводы: у подростков с избыточной массой тела и ожирением со временем повышается риск прибавки массы тела, однако установка импланта не ускоряла темп этого увеличения с периода до установки до периода после нее. При этом пациентки, удалившие имплант именно из-за прибавки массы тела, действительно набирали больше после установки, чем до нее. Врачам следует помогать пациенткам оценивать пользу и риски высокоэффективных контрацептивных методов и помнить, что у части женщин на фоне импланта масса тела увеличивается.