Изменения размеров верхних дыхательных путей после медленного и быстрого расширения верхней челюсти с опорой на мини-импланты у подростков: исследование методом конусно-лучевой компьютерной томографии

Введение: На сегодняшний день влияние различной скорости активации расширяющих аппаратов с опорой на мини-импланты на дыхательные пути не сравнивали. Целью настоящего ретроспективного исследования была оценка и сравнение влияния медленного и быстрого расширения верхней челюсти с опорой на мини-импланты на размеры верхних дыхательных путей по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

Методы: Были собраны данные 20 пациентов в возрасте 12–16 лет, которым в стоматологическом факультете Александрийского университета проводили лечение с использованием расширяющих аппаратов с опорой на мини-импланты. Пациентов поровну разделили на две группы в зависимости от протокола активации: медленное расширение верхней челюсти — активация один раз в два дня; быстрое расширение верхней челюсти — активация дважды в день. Для оценки изменений размеров верхних дыхательных путей использовали КЛКТ, выполненную до расширения и через 5 месяцев после него. Сравнение показателей в два временных пункта внутри каждой группы проводили с помощью парного t-критерия. Группы медленного и быстрого расширения сравнивали с помощью t-критерия для независимых выборок. Уровень статистической значимости принимали равным p < 0,05.

Результаты: В обеих группах отмечалось статистически значимое увеличение ширины переднего, среднего и заднего отделов полости носа. При медленном расширении увеличение ширины переднего отдела полости носа было статистически значимо больше, чем при быстром расширении (различие между группами — 2,64 мм; 95% ДИ 0,83–4,45; p = 0,007). Размеры ретропалатинального и ретроглоссального отделов дыхательных путей статистически значимо не изменились ни в одной из групп. В обеих группах отмечалось статистически значимое увеличение ширины верхней челюсти, нёба и межмолярного расстояния. При быстром расширении увеличение межмолярного расстояния было статистически значимо больше, чем при медленном (различие между группами — −2,44 мм; 95% ДИ −3,88–−1,00; p = 0,002).

Выводы: Оба протокола активации — медленный и быстрый — эффективны для расширения носо-верхнечелюстного комплекса; при медленной активации достигается большее расширение переднего отдела полости носа. Однако конструкция расширяющего аппарата, использованная в настоящем исследовании, не влияет на размеры ретропалатинального и ретроглоссального отделов дыхательных путей.