Консенсусное заявление Американского общества головной боли: обновление рекомендаций по внедрению новых методов лечения мигрени в клиническую практику

Цель: Включить результаты последних исследований, экспертное мнение и взгляды пациентов в обновлённые рекомендации по применению новых средств купирования приступов и профилактического лечения мигрени у взрослых.

Введение: Ранее Американское общество головной боли опубликовало консенсусное заявление о применении недавно внедрённых методов лечения мигрени у взрослых. Настоящее обновление основано на расширившейся доказательной базе и формирующемся экспертном консенсусе относительно применения методов после их регистрации и содержит практические рекомендации при отсутствии официального клинического руководства.

Методы: Обновление включало четыре этапа: (1) анализ данных об эффективности, безопасности и клиническом применении методов лечения мигрени, внедрённых после публикации предыдущего заявления; (2) включение этих данных в проект обновлённого документа; (3) рассмотрение документа и подготовка комментариев Советом директоров Американского общества головной боли, а также пациентами и представителями пациентского сообщества, связанными с Американским фондом мигрени; (4) анализ всех полученных предложений и их включение в обновлённое консенсусное заявление.

Результаты: После публикации предыдущего консенсусного заявления не появились данные, требующие пересмотра установившихся принципов купирования приступов или профилактического лечения. К новым средствам купирования приступов относятся два низкомолекулярных антагониста рецепторов кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP) — уброгепант и римегепант; агонист серотонина (5-HT) ласмидитан; нестероидный противовоспалительный препарат — пероральный раствор целекоксиба; а также устройство для нейромодуляции — дистанционная электрическая нейромодуляция. К новым средствам профилактического лечения относится внутривенное моноклональное антитело к лиганду CGRP — эптинезумаб. Некоторые методы, включая нейромодуляцию — электрическую стимуляцию тройничного нерва, неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва и одноимпульсную транскраниальную магнитную стимуляцию — и психоповеденческую терапию — когнитивно-поведенческую терапию, биологическую обратную связь, релаксационные методы, терапии на основе осознанности, а также терапию принятия и ответственности, — могут применяться для купирования приступов и/или профилактического лечения; устройство для нейромодуляции может использоваться только для купирования приступа мигрени — дистанционная электрическая нейромодуляция.1F

Выводы: При внедрении новых методов лечения в клиническую практику необходимо учитывать потенциальную пользу по сравнению с уже применяемыми методами, а также индивидуальные особенности и предпочтения пациентов.