Обновлённые данные об этиологических факторах гипоминерализации моляров и резцов (ГМР): систематический обзор и метаанализ

Цель: Систематически изучить этиологические факторы, связанные с гипоминерализацией моляров и резцов (ГМР). До настоящего времени этиология ГМР остаётся неизвестной. Выявление факторов риска позволит оценивать риск и улучшить раннюю диагностику ГМР у детей. Целью исследования было оценить и обобщить связь между ГМР и предполагаемыми этиологическими факторами.

Методы: Проведён поиск в электронных базах данных MEDLINE, EMBASE, EBSCO, LILACS и Cochrane Library. Авторы следовали рекомендациям PRISMA. Отбор исследований, извлечение данных, оценку риска систематической ошибки и калибровку проводили два независимых рецензента. Выполнены метаанализы с оценкой неоднородности.

Результаты: Из 8949 потенциально релевантных исследований 64 были включены в качественный синтез, а 45 — в количественный анализ. Пренатальные факторы: результаты остаются неоднозначными, поскольку с ГМР, по-видимому, связаны только неспецифические заболевания матери. Перинатальные факторы: недоношенность (ОШ 1,45; 95% ДИ 1,24–1,70; p = 0,0002) и родоразрешение путём кесарева сечения (ОШ 1,45; 95% ДИ 1,09–1,93; p < 0,00001) связаны с повышенным риском развития ГМР. Также отмечена роль осложнений родов. Все три фактора могут приводить к гипоксии; у детей с перинатальной гипоксией вероятность развития ГМР выше (ОШ 2,76; 95% ДИ 2,09–3,64; p < 0,0001). Постнатальные факторы: корь, инфекции мочевых путей, средний отит, заболевания желудка, бронхит, заболевания почек, пневмония и бронхиальная астма связаны с ГМР. Лихорадка и применение антибиотиков, которые могут быть следствием детских заболеваний, также связаны с ГМР. Генетические факторы: всё больше исследований указывают на влияние генетических и эпигенетических факторов на развитие ГМР.

Выводы: С ГМР связаны несколько системных, генетических и/или эпигенетических факторов, действующих синергично или аддитивно, что свидетельствует о многофакторной природе заболевания. Перинатальные и постнатальные этиологические факторы с большей вероятностью повышают риск развития ГМР, чем пренатальные.