Факторы, влияющие на доступность и использование дружественных для молодежи услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор

Введение: Несмотря на глобальные соглашения о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах подростков, доступность и использование этих услуг среди молодежи и подростков в странах с низким и средним уровнем дохода остаются неудовлетворительными, что существенно тормозит прогресс в этой области. Цель обзора — определить факторы, влияющие на доступность и использование дружественных для молодежи услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья (YFSRHS) в странах Африки к югу от Сахары, чтобы обосновать программные вмешательства.

Методы: Проведен систематический обзор исследований, опубликованных с января 2009 года по апрель 2019 года, с использованием баз данных PubMed, Web of Science, EMBASE, Medline, Cochrane Library и Google Scholar. Исследования отбирали по критериям наличия барьеров и факторов, способствующих внедрению YFSRHS, существующих национальных политик по предоставлению YFSRHS и взглядов молодежи на эти услуги.

Результаты: Поиск по базам данных выявил 23 400 исследований, еще 5 исследований были найдены из других источников. После полнотекстового отбора критериям включения соответствовали 20 исследований из 7 стран, которые вошли в итоговый обзор. Структурные барьеры включали негативное отношение медицинских работников и недостаточный уровень их подготовки; индивидуальные барьеры — недостаток знаний у молодежи о YFSRHS. Факторы, способствовавшие использованию этих услуг, в основном имели структурный характер и включали выездную работу в сообществах, санитарное просвещение и рекомендации по политике, направленные на улучшение внедрения стандартов качества медицинской помощи и адаптацию клиник для подростков и молодежи с учетом их потребностей и предпочтений.

Выводы: Вмешательства заинтересованных сторон по внедрению YFSRHS должны быть направлены на интенсивное обучение медицинских работников и внедрение в клиниках стандартных руководств по качественному оказанию услуг с учетом потребностей и предпочтений молодежи. Кроме того, просвещение молодежи через работу в сообществах и программы санитарного просвещения для учащихся может способствовать более широкому использованию и масштабированию этих услуг.