Хирургические результаты фотокоагуляции сосудистых поражений голосовых складок импульсным лазером на калий-титанил-фосфате (KTP)

Введение: Лазерные технологии применяются в микроскопической прямой ларингеальной хирургии по различным показаниям. Лазеры обычно делят на фотоангиолитические и режущие/абляционные в зависимости от хромофоров, поглощающих их энергию. Фотоангиолитические лазеры, такие как лазер на калий-титанил-фосфате (KTP) с длиной волны 532 нм, избирательно поглощаются хромофором гемоглобином, что обеспечивает контролируемую внутрисосудистую коагуляцию с сохранением покровного эпителия и прилежащих тканей. Эффективность KTP-лазера показана при разрезе, коагуляции и абляции в хирургии голосовых складок.

Цель: Оценить хирургические результаты фотокоагуляции KTP-лазером при лечении сосудистых поражений голосовых складок.

Методы: В ретроспективное исследование включали взрослых пациентов с достаточным объемом данных, которым в операционной выполняли фотокоагуляцию сосудистых поражений голосовых складок KTP-лазером. Видеозаписи стробовидеоларингоскопии (СВЛ) всех предоперационных визитов и всех доступных послеоперационных визитов были собраны и обезличены. Пациентов наблюдали через 1–7 дней, 8–14 дней, 30–60 дней и более 60 дней после операции. Три ослепленных врача-эксперта независимо просматривали и оценивали видеозаписи СВЛ по послеоперационным показателям исхода. Послеоперационные видеозаписи СВЛ оценивали по 5-балльной шкале хирургического успеха (хирургический объективный балл; 1 — неудача, 5 — полное успех). Средний хирургический объективный балл составил 4,36; 4,04; 4,25 и 4,46 (из 5) при послеоперационных визитах 1–4 соответственно.

Результаты: В ретроспективную когорту вошли 60 случаев (19 мужчин и 41 женщина). Средний возраст составил 42,42 ± 15,51 года (диапазон 18–74). У 51,67% пациентов были профессиональные голосовые нагрузки (певцы, учителя, ораторы и др.). У всех пациентов до операции были диагностированы сосудистые мальформации голосовых складок и выполнена импульсная фотокоагуляция KTP-лазером. Двустороннее поражение было в 40 случаях, одностороннее — в 20; всего в исследование вошли 100 голосовых складок. Рецидив сосудистой мальформации выявляли у 3,00% и 10,00% пациентов на третьем и четвертом послеоперационных визитах соответственно. Формирование новых сосудистых мальформаций выявляли у 0,00%, 1,00%, 6,00% и 7,00% пациентов на послеоперационных визитах 1–4 соответственно.

Выводы: Фотокоагуляция KTP-лазером высокоэффективна при лечении сосудистых поражений голосовых складок. Наличие кровоизлияния или отека не влияет на отдаленный хирургический результат. В относительно небольшом числе случаев возможны рецидив сосудистого поражения или формирование новых сосудистых очагов.