Детский увеит: всесторонний обзор

На долю детского увеита приходится 5–10% всех случаев увеита. Увеит у детей отличается от увеита у взрослых тем, что часто протекает бессимптомно, может приобретать хроническое течение и приводить к повреждению структур глаза. Диагностика может задерживаться по разным причинам, включая довербальный возраст и трудности обследования маленьких детей. Детский увеит может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Предполагается, что неинфекционный увеит обусловлен аутоиммунными или аутовоспалительными механизмами. Наиболее частые причины увеита в этой возрастной группе — идиопатический увеит и увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом.

Ступенчатый подход к лечению детского увеита основан на мнении экспертов и алгоритмах, предложенных междисциплинарными группами. Осложнения увеита у детей включают катаракту, глаукому и амблиопию. Детей с увеитом необходимо часто обследовать до достижения ремиссии. После наступления ремиссии интервалы между визитами можно увеличить, однако даже в этот период рекомендуется осматривать ребенка каждые 8–12 недель с учетом анамнеза увеита и применяемых препаратов. Тщательное наблюдение необходимо также потому, что на фоне иммуномодулирующей терапии возможно обострение увеита.

Крайне важно оценивать влияние увеита, его лечения и осложнений на ребенка и его семью. Остроту зрения можно считать приемлемым критерием оценки зрительной функции. Кроме того, количество клеток в передней камере может служить показателем активности заболевания.

В настоящем обзоре рассматриваются различные аспекты детского увеита. Обсуждаются механизмы неинфекционного увеита, включая аутоиммунную и аутовоспалительную природу заболевания, а также риск развития увеита у детей с системными ревматологическими заболеваниями. Рассматриваются факторы риска осложнений, критерии Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) для классификации по срокам и анатомической локализации, а также ступенчатый подход к лечению детского увеита, основанный на мнении экспертов и алгоритмах, предложенных междисциплинарными группами. Для каждой анатомической формы увеита у детей описаны наиболее распространенные варианты заболевания и его осложнения. Кроме того, рассмотрены наблюдение за детьми с увеитом и оценка качества жизни.