Фармакологические стратегии профилактики и лечения пролиферативной витреоретинопатии: всесторонний обзор

Пролиферативная витреоретинопатия (ПВР) — наиболее значимое осложнение и основная причина неудачи хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки; она развивается примерно в 5–10% случаев. В основе патогенеза ПВР лежит патологический ответ заживления: клетки пигментного эпителия сетчатки и глиальные клетки теряют дифференцировку, мигрируют и пролиферируют. Этот процесс в значительной степени обусловлен эпителиально-мезенхимальным переходом (ЭМП) и сложным взаимодействием медиаторов воспаления и факторов роста, прежде всего тромбоцитарного фактора роста и трансформирующего фактора роста бета. Мы рассматриваем меняющуюся роль вспомогательной фармакотерапии в профилактике и лечении ПВР. Применение традиционных противовоспалительных препаратов и средств против сосудистого эндотелиального фактора роста в клинических исследованиях у людей не привело к значимому улучшению частоты анатомического прилегания сетчатки. В свою очередь, антипролиферативные препараты продемонстрировали больший клинический потенциал; среди них особенно перспективен метотрексат. К другим перспективным стратегиям относятся сочетанное применение 5-фторурацила и низкомолекулярного гепарина, даунорубицин, а также новые биологические методы лечения, например ингибиторы Rho-киназы и mTOR. Кроме того, разрабатываются биофункциональные полимеры, способные регулировать транскрипцию РНК и подавлять факторы ЭМП. Таким образом, лечение ПВР смещается к мультимодальному подходу, сочетающему современные хирургические методы с направленным подавлением молекулярных механизмов для улучшения функциональных результатов.