Пациенты с острым миокардитом после вакцинации мРНК-вакцинами против COVID-19

Значимость: Миокардит, ассоциированный с вакцинацией, представляет собой редкое состояние, описанное в связи с вакцинацией против оспы; для других вакцин имеются лишь отдельные описания случаев. Неизвестно, может ли вакцинация против COVID-19 быть связана с развитием миокардита.

Цель: Описать группу из 7 пациентов с острым миокардитом, выявленных за 3 месяца; 4 из них недавно были вакцинированы мРНК-вакциной против COVID-19.

Дизайн, место проведения и участники: Всем пациентам, направленным на сердечно-сосудистую магнитно-резонансную томографию в Медицинском центре Университета Дьюка, предлагали участвовать в проспективном регистре исходов. Поиск в базе данных регистра проводили в два этапа: сначала выявляли пациентов с острым миокардитом за 3-месячные периоды с 1 февраля по 30 апреля в 2017–2021 годах, затем — всех пациентов с возможным миокардитом, ассоциированным с вакцинацией, за предшествующие 20 лет. После выявления пациентов с возможным миокардитом, связанным с вакцинацией, данные регистра дополняли сведениями из электронной медицинской документации и результатами телефонного опроса.

Фактор воздействия: мРНК-вакцина против COVID-19.

Основные оцениваемые исходы и показатели: Наличие острого миокардита по данным сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии.

Результаты: За 3-месячный период с 1 февраля по 30 апреля 2021 года выявили 7 пациентов с острым миокардитом; у 4 из них заболевание развилось в течение 5 дней после вакцинации против COVID-19. Трое пациентов были молодыми мужчинами в возрасте 23–36 лет, ещё одной пациенткой была 70-летняя женщина. Все 4 пациента получили вторую дозу мРНК-вакцины: двое — mRNA-1273 (Moderna), двое — BNT162b2 (Pfizer). У всех отмечались сильная боль в груди и лабораторные признаки повреждения миокарда; все были госпитализированы. Одновременное тестирование на COVID-19 и респираторные вирусы не выявило альтернативной причины. По данным магнитно-резонансной томографии сердца, обнаружены типичные для миокардита изменения, включая регионарную дисфункцию, позднее накопление гадолиния, а также повышение нативных показателей T1 и T2.

Выводы и значимость: В этом исследовании у 7 пациентов выявлены изменения, соответствующие острому миокардиту; у 4 из них заболеванию предшествовала вакцинация против COVID-19. Для определения связи между вакцинацией против COVID-19 и миокардитом необходимы дальнейшие исследования.