Влияние пандемии COVID-19 на оказание услуг по кардиореабилитации в мире

Введение: Мы изучили влияние COVID-19 на оказание услуг по кардиореабилитации в разных странах мира, в том числе переход на дистанционные форматы, а также последствия пандемии для специалистов и пациентов.

Методы: В этом поперечном исследовании с апреля по июнь 2020 года среди программ кардиореабилитации по всему миру провели пилотное анкетирование с использованием системы REDCap. Выявить программы помогли 50 членов Международного совета по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и кардиореабилитации (ICCPR), а также личные контакты исследователей.

Результаты: Всего получено 1062 ответа (18,3% программ) из 70 стран (63,1% стран), где действовали программы кардиореабилитации; в мире таких стран насчитывалось 111. Из ответивших программ 367 (49,1%) сообщили о прекращении оказания услуг по кардиореабилитации, а 203 (27,1%) — о временной приостановке работы (в среднем на 8,3 ± 2,8 недели). В 322 программах (39,7%) применялись альтернативные модели оказания услуг, преимущественно с использованием простых технических средств (n = 226; 19,3%). Кроме того, 353 респондента (30,2%) были переведены на другие участки работы, а 276 (37,3%) считали, что вынуждены продолжать работать из-за опасения потерять работу, несмотря на воспринимаемый риск заражения COVID-19 (средняя оценка — 30,0 ± 27,4 из 100). Также 266 респондентов (22,5%) сообщили о тревоге, 241 (20,4%) опасался заразить членов семьи, 113 (9,7%) — об увеличении нагрузки из-за перехода на дистанционный формат, а 105 (9,0%) — о необходимости совмещать работу с уходом за близкими в рабочее время. Пациенты часто обращались к сотрудникам с вопросами о покупке полезных для сердца продуктов (n = 333; 28,4%), использовании технологий для связи с программой (n = 329; 27,9%), прекращении физических упражнений из-за отсутствия места для занятий (n = 303; 25,7%) и риске смерти от COVID-19 в связи с уже имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием (n = 249; 21,2%). Респонденты считали наличие средств индивидуальной защиты у сотрудников (n = 488; 41,3%) и пациентов (n = 453; 38,6%), а также скрининг на COVID-19 (n = 414; 35,2%) и тестирование (n = 411; 35,0%) первоочередными условиями возобновления очного оказания услуг.

Выводы: По оценкам, основанным на общем числе программ кардиореабилитации в мире, около 4400 программ полностью или временно прекратили оказание услуг. Продолжающие работу программы внедряют новые технологии, чтобы безопасно предоставлять пациентам кардиореабилитацию, несмотря на возникающие трудности.

Основные положения: Пандемия COVID-19 повлияла на оказание услуг по кардиореабилитации во всём мире. В поперечном исследовании получено 1062 ответа (18,3%) от программ из 70 стран (63,1%). В результате пандемии не менее 75% программ кардиореабилитации как минимум временно прекратили работу; другие перестали принимать новых пациентов, сократили перечень предоставляемых услуг и/или изменили формат работы, зачастую без возможности заранее спланировать изменения и подготовиться к ним. Пандемия также оказала значительное психологическое и экономическое воздействие на специалистов по кардиореабилитации. Необходимо добиваться возмещения расходов на альтернативные модели кардиореабилитации, например домашнюю и дистанционную, чтобы обеспечить безопасную и доступную вторичную профилактику.