Нейровизуализация при функциональном неврологическом расстройстве: современное состояние и направления исследований

Функциональное неврологическое расстройство (ФНР) вызывало большой интерес у основоположников клинической нейронауки. В XX веке неврология и психиатрия разошлись, и ФНР оказалось состоянием на стыке двух специальностей. К счастью, за последние два десятилетия началось возрождение интереса к этому расстройству благодаря признанию его высокой распространённости и возможности диагностики по положительным признакам при неврологическом осмотре, а не методом исключения. Параллельное применение научных методов для изучения взаимосвязей между структурой и функцией мозга помогло уточнить интегративную биопсихосоциальную концепцию ФНР. В частности, растущее число качественных нейровизуализационных исследований с использованием различных методик пролило свет на формирующиеся представления о патофизиологии ФНР. Возрождение научного интереса происходило одновременно с развитием междисциплинарного сотрудничества, что нашло отражение в новых моделях помощи, объединяющих психологические и физические методы лечения, а также в создании нового мультидисциплинарного общества по изучению ФНР, способствующего распространению знаний в этой области. В этом контексте настоящая статья обобщает результаты первой встречи Международной рабочей группы по нейровизуализации при ФНР, состоявшейся 17 июня 2020 года в онлайн-формате, целью которой были оценка современного состояния нейровизуализационных исследований и стимулирование крупномасштабного сотрудничества. Сначала мы кратко рассматриваем модели нейронных сетей при ФНР, а затем подробно описываем применявшиеся к настоящему времени исследовательские подходы по основным направлениям: характеристика когорт; выбор и особенности контрольных групп; функциональная нейровизуализация при выполнении заданий; сети мозга в состоянии покоя; структурная нейровизуализация; биомаркеры тяжести симптомов и риска развития заболевания; предикторы ответа на лечение и прогноза. В заключение мы предлагаем программу нейровизуализационных исследований, направленных на выяснение патофизиологии ФНР и содействие разработке новых методов лечения с учётом биологических и психологических механизмов.