Улучшение клинических проявлений болезни Паркинсона с помощью фотобиомодуляции: проспективное исследование доказательства концепции

Введение: Болезнь Паркинсона (БП) — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, не имеющее радикального лечения и характеризующееся ограниченными возможностями терапии. Частота заболевания растёт вследствие старения населения, увеличения продолжительности болезни и, возможно, как последствия COVID-19. Фотобиомодуляция успешно применялась на животных моделях для уменьшения проявлений БП и защиты дофаминергических нейронов.

Цель: Оценить эффективность фотобиомодуляции для уменьшения клинических проявлений БП в проспективном исследовании доказательства концепции с использованием комбинации транскраниального и дистанционного воздействия, чтобы определить оптимальную методику для более крупного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.

Методы: В исследование включили 12 участников с идиопатической БП. Шесть из них случайным образом определили для немедленного начала 12-недельной фотобиомодуляции — транскраниальной, интраназальной, шейной и абдоминальной. Остальных 6 включили в лист ожидания на 14 недель, после чего они начали такое же лечение. По завершении 12-недельного курса все участники получили устройства для продолжения лечения в домашних условиях. Способность к передвижению, тонкую моторику, равновесие и когнитивные функции оценивали до начала лечения, через 4 и 12 недель лечения, а также по завершении периода домашнего лечения. Эффективность лечения оценивали с помощью критерия знаковых рангов Вилкоксона при уровне значимости 5%.

Результаты: На фоне 12-недельной фотобиомодуляции и в течение периода до одного года достоверно улучшились показатели способности к передвижению, когнитивных функций, динамического равновесия и тонкой моторики (p < 0,05). Многие индивидуальные улучшения превышали минимально клинически значимую разницу — порог, который считается значимым для участников. Выраженность улучшений у отдельных участников различалась, однако у многих из них эффект сохранялся до одного года при продолжении домашнего лечения. Был выявлен Хоторнский эффект, выраженность которого была меньше эффекта лечения. Побочных эффектов лечения не наблюдалось.

Выводы: Фотобиомодуляция оказалась безопасным и потенциально эффективным методом лечения широкого спектра клинических проявлений и симптомов БП. Улучшения сохранялись в течение всего периода лечения — до одного года при нейродегенеративном заболевании, для которого обычно ожидается ухудшение состояния. Самостоятельное проведение домашнего лечения или лечение с помощью ухаживающего лица может быть эффективным вариантом терапии БП. Полученные результаты обосновывают необходимость крупного рандомизированного контролируемого исследования.

Регистрация исследования: Australian New Zealand Clinical Trials Registry, номер регистрации ACTRN12618000038291p, регистрация 12.01.2018.