Рекомендации Американской коллегии ревматологии и Фонда васкулита 2021 года по лечению АНЦА-ассоциированного васкулита

Цель: Разработать рекомендации, основанные на доказательствах, и экспертные рекомендации по лечению АНЦА-ассоциированного васкулита (ААВ), включая гранулематоз с полиангиитом (ГПА), микроскопический полиангиит (МПА) и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА).

Методы: Клинические вопросы, касающиеся лечения и ведения пациентов с ААВ, были сформулированы в формате «популяция, вмешательство, сравнение, исход» (PICO): 47 вопросов для ГПА/МПА и 34 — для ЭГПА. По каждому вопросу PICO проведён систематический обзор литературы. Для оценки качества доказательств и разработки рекомендаций использовали методологию Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Каждая рекомендация требовала согласия не менее 70% членов голосующей экспертной комиссии.

Результаты: Представлены 26 рекомендаций и 5 положений без оценки уровня доказательности для ГПА/МПА, а также 15 рекомендаций и 5 положений без оценки уровня доказательности для ЭГПА. В рекомендациях рассматриваются индукция и поддержание ремиссии, а также дополнительные лечебные стратегии при ГПА, МПА и ЭГПА. В частности, рекомендуется применение ритуксимаба для индукции и поддержания ремиссии при тяжёлом ГПА и МПА, а также меполизумаба при нетяжёлой ЭГПА. Все рекомендации имеют условный характер, отчасти вследствие недостатка нескольких рандомизированных контролируемых исследований и низкого качества доказательств, подтверждающих эти рекомендации.

Выводы: В документе представлены первые рекомендации по лечению ААВ, одобренные Американской коллегией ревматологии и Фондом васкулита, а также практические указания для медицинских работников по лечению этих заболеваний.