Сравнительная клиническая эффективность и безопасность высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука и эмболизации маточных артерий при беременности в рубце после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ

Введение: Сообщалось, что высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) при беременности в рубце после кесарева сечения (КМ) способен локально инактивировать ткань беременности. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) также позволяет достигать хороших результатов при КМ. Чтобы изучить клиническую эффективность и безопасность HIFU и ЭМА при лечении беременности в рубце после кесарева сечения (КМ), было проведено данное исследование.

Методы: Для поиска соответствующих исследований и статей, связанных с HIFU, ЭМА и КМ, использовали несколько баз данных. Отобранную литературу ретроспективно оценивали с помощью Review Manager 5.2. Кроме того, для включенных работ выполняли построение лесных диаграмм, анализ чувствительности и анализ смещения.

Результаты: В итоге критериям включения соответствовали 8 исследований. Значимых различий по частоте послеоперационных нежелательных реакций и длительности госпитализации между группой HIFU и группой ЭМА не было. Однако время нормализации сывороточного бета-хорионического гонадотропина человека (Б-ХГЧ) в группе HIFU было больше, чем в группе ЭМА [MD = 1,16; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,09–2,22; P=0,03; I2=93%], а стоимость госпитализации в группе HIFU была значительно ниже, чем в группе ЭМА (MD = -8,81; 95% ДИ -12,64– -4,97; P<0,00001; I2=99%).

Обсуждение: Полученные результаты показывают, что HIFU и ЭМА сопоставимы по лечебному эффекту при КМ, но HIFU дешевле и сопровождается меньшим числом осложнений. Эти данные подтверждают, что по сравнению с ЭМА HIFU является более предпочтительным вариантом для пациенток с КМ при большем сроке беременности, большем диаметре гестационного мешка и более высоком уровне ХГЧ.