Практическое руководство ESPEN: клиническое питание в хирургии

Раннее пероральное питание является предпочтительным способом нутритивной поддержки хирургических пациентов. Отказ от любой нутритивной терапии повышает риск недостаточного питания в послеоперационном периоде после крупных операций, поэтому раннее энтеральное питание особенно важно у пациентов с нутритивным риском, в том числе при операциях на верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Руководство охватывает как нутритивные аспекты концепции ускоренного восстановления после операции, так и особые потребности пациентов после больших операций, например по поводу рака, а также пациентов с тяжелыми осложнениями, несмотря на оптимальное периоперационное ведение. С метаболической и нутритивной точки зрения ключевые элементы периоперационного ведения включают интеграцию питания в общее лечение пациента, отказ от длительного предоперационного голодания, как можно более раннее возобновление перорального питания после операции, немедленное начало нутритивной терапии при выявлении нутритивного риска, метаболический контроль, например глюкозы крови, уменьшение факторов, усиливающих стресс-индуцированный катаболизм или нарушающих функцию желудочно-кишечного тракта, сокращение времени использования паралитических средств при проведении искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде и раннюю мобилизацию для поддержания синтеза белка и функции мышц.