Оценка нутритивного риска (NRS 2002): новый метод, основанный на анализе контролируемых клинических исследований

Введение: Описана система скрининга нутритивного риска. Она основана на представлении, что нутритивная поддержка показана пациентам с тяжелым заболеванием и повышенной потребностью в нутриентах, пациентам с выраженной недостаточностью питания, а также пациентам, у которых определенная степень тяжести заболевания сочетается с определенной степенью недостаточности питания. Степени тяжести заболевания и недостаточности питания были определены по данным ряда рандомизированных контролируемых исследований и переведены в числовую шкалу. После завершения система скрининга была валидирована по всем известным авторам опубликованным рандомизированным контролируемым исследованиям нутритивной поддержки по сравнению со спонтанным приемом пищи, чтобы проверить, позволяет ли она различать исследования с положительным результатом и исследования без влияния на исход.

Методы: Всего было выявлено 128 рандомизированных исследований. В каждом исследовании группу пациентов классифицировали по нутритивному статусу и тяжести заболевания, а также определяли, был ли эффект нутритивного вмешательства на клинический исход положительным или отсутствовал.

Результаты: Среди 75 исследований с пациентами, отнесенными к группе нутритивного риска, в 43 было показано положительное влияние нутритивной поддержки на клинический исход. Среди 53 исследований с пациентами, не считавшимися находящимися в нутритивном риске, положительный эффект был показан в 14 исследованиях (P=0,0006). Это соответствовало отношению правдоподобия (истинно положительные/ложно положительные) 1,7 (95% ДИ: 2,3-1,2). Для 71 исследования парентерального питания отношение правдоподобия составило 1,4 (1,9-1,0), а для 56 исследований энтерального или перорального питания — 2,9 (5,9-1,4).

Вывод: По-видимому, система скрининга способна различать исследования с положительным эффектом и без эффекта, а значит, вероятно, может выявлять и пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от нутритивной поддержки.