Влияние деменции: неравенство в состоянии здоровья, популяционные тренды, вмешательства в уходе и экономические затраты

Введение: Деменция не является однородным состоянием: хотя ее основные проявления считаются универсальными, люди с деменцией переносят это расстройство по-разному. Понимание закономерностей распространенности болезни Альцгеймера и родственных деменций (БАРД) в популяции с учетом заболеваемости, факторов риска, влияния на уход и связанных с БАРД экономических затрат может помочь определить факторы риска и защиты для всех групп населения, а также устранить неравенство в состоянии здоровья.

Методы: Обсуждаются сведения, представленные на Национальном исследовательском саммите 2020 года по уходу, услугам и поддержке для лиц с деменцией и их ухаживающих лиц, тема 1: влияние деменции. В этой статье с точки зрения нашей разнородной панели, включавшей академических участников, людей, живущих с деменцией, и партнеров по уходу, описаны отдельные популяционные тренды, вмешательства в уходе, экономические последствия, неравенство в состоянии здоровья и последствия для будущих исследований.

Результаты: Заболеваемость деменцией снижается, однако улучшения в состоянии здоровья населения распределяются неравномерно. Исследования, посвященные распределению БАРД по уровню образования, географии и расово-этническим группам, выявили явные различия. Неравенство в состоянии здоровья и в оказании медицинской помощи может усиливаться из-за значительных пробелов в доказательной базе по фармакологическим и нефармакологическим вмешательствам. Экономические затраты для людей, живущих с деменцией, и ценность времени членов семьи, осуществляющих уход, высоки и могут сохраняться для следующих поколений.

Выводы: Сохраняются значительные пробелы в исследованиях. Крайне важно обеспечить доступность, приемлемую стоимость и эффективность медицинских услуг, а также услуг и поддержки по длительному уходу при БАРД для всех слоев населения, чтобы достичь справедливости в здравоохранении. Мало вмешательств на уровне политики, направленных на устранение широких неудовлетворенных потребностей и системных источников неравенства. Проблемы такого масштаба требуют исследований, приводящих к решениям на уровне всего общества. Их острота, сложность и масштаб требуют подхода «всего правительства» с участием множества федеральных ведомств.