Международная классификация ретинопатии недоношенных. Третье издание

Цель: Международная классификация ретинопатии недоношенных — это консенсусное заявление, в котором создана стандартная номенклатура для классификации ретинопатии недоношенных (РН). Впервые она была опубликована в 1984 году, расширена в 1987 году и пересмотрена в 2005 году. В этой статье представлена третья редакция — Международная классификация ретинопатии недоношенных, третье издание (ICROP3), которая теперь необходима в связи с рядом проблем: (1) опасениями по поводу субъективности ключевых элементов классификации заболевания; (2) развитием офтальмологической визуализации; (3) появлением новых фармакологических методов лечения (например, анти-VEGF-препаратов) с уникальными особенностями регрессии и реактивации после лечения по сравнению с аблятивными методами; и (4) признанием того, что особенности РН в некоторых регионах мира не укладываются в существующую систему классификации.

Дизайн: Обзор литературы, основанный на доказательствах, в сочетании с консенсусным мнением экспертов.

Участники: Международный комитет экспертов по РН, сформированный в марте 2019 года, представлявший 17 стран и включавший 14 детских офтальмологов и 20 специалистов по сетчатке, а также 12 женщин и 22 мужчин.

Методы: Сначала комитет был разделен на 3 подкомитета — острая фаза, регрессия или реактивация и визуализация, — каждый из которых использовал итеративные видеоконференции и онлайн-доску сообщений для выявления ключевых проблем и подходов. Затем весь комитет с помощью последовательных видеоконференций, двух многодневных очных встреч и онлайн-доски сообщений выработал консенсус по классификации.

Основные показатели исхода: Консенсусное заявление.

Результаты: В ICROP3 сохранены такие существующие определения, как зона (локализация заболевания), стадия (характер поражения на границе аваскулярной и васкуляризированной сетчатки) и протяженность поражения по окружности. К основным обновлениям ICROP3 относятся уточненные классификационные критерии (например, задняя зона II, выемка, подкатегоризация стадии 5 и признание того, что существует непрерывный спектр сосудистой патологии от нормы до заболевания плюс). Также обновлено определение агрессивной РН, которое заменяет агрессивную заднюю РН, поскольку все чаще признается, что агрессивное течение может встречаться у более крупных недоношенных детей и не ограничиваться задними отделами сетчатки, особенно в регионах мира с ограниченными ресурсами. Регрессия и реактивация РН описаны подробно, с дополнительным изложением отдаленных последствий.

Выводы: Эти принципы могут улучшить качество и стандартизацию помощи при РН во всем мире и могут заложить основу для совершенствования исследований и клинической практики.