Оценка безопасности непрерывной инфузии лидокаина при послеоперационной боли

Цель: Оценить безопасность внутривенного введения лидокаина при послеоперационной боли, а также его влияние на потребность в опиоидах и выраженность боли.

Материалы и методы: Одноцентровый ретроспективный анализ без контрольной группы. В исследование включали взрослых пациентов, которым с января 2016 по декабрь 2019 года вводили лидокаин внутривенно для лечения послеоперационной боли. Исключали пациентов, получавших лидокаин по другим показаниям или только во время операции. Первичной конечной точкой были частота нежелательных явлений (НЯ) и причины прекращения введения лидокаина. Вторичные конечные точки включали медианные суточные оценки боли по визуальной аналоговой шкале и шкале наблюдения за болью у пациентов в критическом состоянии, а также суточное потребление опиоидов в эквивалентах морфина (мг) за 24 часа до начала инфузии и в первые сутки её проведения.

Результаты: Оценены данные 452 пациентов; критериям включения соответствовали 298 (65,9%). Из 154 исключённых пациентов 153 не получали лидокаин после операции. Медианная продолжительность инфузии составила 34 [20:48] ч; медианная начальная и поддерживающая скорость введения, рассчитанная на идеальную массу тела, — 1 мг/кг/ч. Во время инфузии НЯ были зарегистрированы у 174 (58,4%) пациентов, а у 38 (12,8%) введение лидокаина прекратили из-за НЯ. Наиболее частым НЯ была тошнота — 62 (20,8%) случая; наиболее частой причиной прекращения введения препарата стала спутанность сознания — 8 (2,7%) случаев. В первые сутки инфузии по сравнению с 24 часами до её начала значимо снизились суточное потребление опиоидов в эквивалентах морфина (P<0,001) и оценка боли по визуальной аналоговой шкале (P<0,001).

Выводы: Хотя у большинства пациентов, получавших лидокаин для лечения послеоперационной боли, наблюдались НЯ, в большинстве случаев они не приводили к прекращению введения препарата.