Догоспитальное переливание цельной крови снижает раннюю летальность у пациентов с геморрагическим шоком

Введение: Цельную кровь группы O Rh-положительной с низким титром антител (LTOWB) всё чаще используют для восполнения кровопотери при геморрагическом шоке в военных и гражданских условиях. Цель исследования — оценить влияние догоспитального переливания LTOWB на выживаемость пациентов в состоянии шока.

Методы: По регистру травм одного учреждения выявили пациентов, которым проводили догоспитальное переливание в 2015–2019 годах. Пациентов разделили на получавших догоспитальное переливание LTOWB (PHT) и не получавших переливание до госпитализации (NT). Оценивали летальность в отделении неотложной помощи, через 6 часов и в стационаре, изменение шокового индекса (SI) и частоту массивных трансфузий. Провели статистический анализ.

Результаты: Критериям включения соответствовали 538 пациентов. У пациентов группы PHT нарушения гемодинамики были более выраженными (медиана SI 1,25 против 0,95; p < 0,001), а к моменту прибытия шоковый индекс снизился сильнее (изменение −0,28 против −0,002; p < 0,001). В выборку после сопоставления по вероятности лечения вошли 214 пациентов с догоспитальным шоком: 58 получили PHT, 156 — нет. Демографические характеристики групп были сопоставимы. Улучшение SI между прибытием на место происшествия и поступлением в отделение неотложной помощи было выраженнее в группе PHT; летальность в противошоковом зале была ниже (0% против 7%; p = 0,04). У пациентов с догоспитальной остановкой кровообращения преимущества выживаемости при переливании LTOWB не выявлено (p > 0,05).

Обсуждение: У пациентов с травмой догоспитальное переливание LTOWB сопровождалось более выраженным улучшением SI и снижением ранней летальности. У пациентов с догоспитальной остановкой кровообращения улучшения выживаемости не наблюдалось. Полученные результаты поддерживают применение LTOWB на догоспитальном этапе. Необходимы дальнейшие проспективные многоцентровые исследования.