Роль микронутриентов и иммуномодуляции в эпоху вакцинации против COVID-19

Различные пищевые нутриенты оказывают неодинаковое действие, в том числе усиливают активность иммунного ответа и поддерживают целостность слизистых оболочек. Эти эффекты имеют критическое значение в борьбе с патогенами, включая коронавирусную инфекцию 2019 года (COVID-19), которая привела к глобальным нарушениям. Недавние исследования показали, что дефицит микронутриентов часто связан с ослаблением иммунного ответа, инфекциями дыхательных путей и даже восприимчивостью к COVID-19.

Связь витамина A с инфекциями обусловлена его ролью в поддержании целостности эпителия кожи и слизистых оболочек; его дополнительный приём может рассматриваться как вариант вспомогательного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, и возможной профилактики поражения лёгких. Витамин C, или аскорбиновая кислота, стимулирует способность кожи связывать активные формы кислорода и улучшает функцию эпителиального барьера. Аскорбиновая кислота сама по себе или в сочетании с другими природными соединениями — байкалином и теафлавином — может подавлять экспрессию ангиотензинпревращающего фермента 2 в эпителиальных клетках альвеол человека и ограничивать проникновение SARS-CoV-2.

Рецепторы витамина D экспрессируются иммунными клетками, а различные иммунные клетки — макрофаги, моноциты, дендритные клетки, T- и B-клетки — могут превращать витамин D в его активную форму 1,25-(OH)2 D. Пероральный приём витамина D может ограничивать вирусную инфекцию за счёт снижения экспрессии рецептора ACE2 и уменьшать тяжесть заболевания благодаря снижению частоты цитокинового шторма и выраженности провоспалительного ответа в лёгких.

Витамин E поддерживает функции, опосредованные T-клетками, способствует оптимизации ответа Th1 и подавляет ответ Th2. Приём витамина E может снижать образование супероксидов, поддерживать антиоксидантные процессы и благоприятно влиять на течение лечения COVID-19.

Цинк играет существенную роль как во врождённой, так и в адаптивной иммунной системе, а также в продукции цитокинов. Цинкозависимые вирусные ферменты участвуют в инициации инфекционного процесса; показано, что уровень цинка напрямую связан с уменьшением симптомов COVID-19. Железо — важный компонент ферментов, участвующих в активации иммунных клеток. Низкий уровень железа предрасполагает к тяжёлому течению инфекции SARS-CoV-2, а мониторинг его содержания может помочь прогнозировать тяжесть заболевания и летальный исход.

Селен участвует в адаптивном иммунном ответе, поддерживая выработку и созревание антител. Дефицит селена может приводить к снижению концентрации антител, уменьшению цитотоксичности NK-клеток, ослаблению клеточного иммунитета и снижению ответа на вакцинацию.

Вакцины против COVID-19 включают три основные категории: белковые вакцины, генные вакцины — мРНК- и ДНК-вакцины — и комбинированные генно-белковые вакцины. Микронутриенты участвуют в формировании иммунитета на всех этапах — от проникновения вируса в организм человека до реализации врождённого и адаптивного иммунного ответа. Микронутриенты необходимы для иммунного ответа на вакцинацию.