Улучшение когнитивной функции после трансплантации фекальной микробиоты у пациента с болезнью Альцгеймера: клиническое наблюдение

После трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ) по поводу инфекции, вызванной Clostridioides difficile, было отмечено улучшение когнитивных функций, что указывает на важную связь между кишечным микробиомом и функцией нервной системы. Хотя известно, что кишечный микробиом связан с когнитивной функцией, остается неясным, может ли ТФМ приводить к улучшению когнитивных функций у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями. Мы представляем случай 90-летней женщины с деменцией при болезни Альцгеймера и тяжелой инфекцией, вызванной Clostridioides difficile, которой была выполнена ТФМ. Оценку когнитивных функций (по краткой шкале оценки психического статуса, Монреальской шкале оценки когнитивных функций и шкале клинической оценки деменции) проводили за месяц до ТФМ, а затем через 1 неделю и 1 месяц после ТФМ. Образцы кала пациентки были собраны до ТФМ и через 3 недели после ТФМ для сравнения состава микробиоты. Ампликоны гена 16S рРНК анализировали с использованием платформы QIIME2 (версия 2020.2) и пакета Phyloseq для R. Для определения таксономических различий между периодами до и после ТФМ применяли анализ эффекта размера с помощью линейного дискриминантного анализа. Функциональный анализ биомаркеров между периодами до и после ТФМ выполняли с использованием критерия Крускала—Уоллиса. После ТФМ результаты тестов когнитивных функций улучшились по сравнению с показателями до процедуры. ТФМ изменила состав микробиоты в кале реципиента. Было показано, что выявленные роды микроорганизмов ассоциированы с когнитивной функцией. Кроме того, уровни короткоцепочечных жирных кислот до и после ТФМ значимо различались. Эти данные указывают на наличие связи между кишечным микробиомом и когнитивной функцией. Кроме того, они подчеркивают необходимость клинической настороженности в отношении влияния ТФМ на ось «мозг — кишечник — микробиом» и ее потенциальной роли в терапии пациентов с деменцией.