Сепсис-ассоциированная энцефалопатия и нарушение функции гематоэнцефалического барьера

Сепсис — жизнеугрожающее клиническое состояние, обусловленное дисрегулированным ответом организма на инфекцию. Сепсис-ассоциированная энцефалопатия (САЭ) — частое, но недостаточно изученное неврологическое осложнение сепсиса, связанное с повышением заболеваемости и смертности. Клинические проявления САЭ могут варьировать от лёгкой спутанности сознания и делирия до выраженного когнитивного дефицита и глубокой комы. Важными механизмами, связанными с САЭ, являются избыточная активация микроглии, нарушение функции эндотелиального барьера и дисфункция гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Эндотоксемия и провоспалительные цитокины, системно продуцируемые при сепсисе, приводят к активации микроглии и эндотелиальных клеток мозга, снижению экспрессии белков плотных контактов и усилению рекрутирования лейкоцитов. Формирующиеся нейровоспаление и дисфункция ГЭБ усугубляют патологию САЭ и усиливают сепсис-индуцированную дисфункцию головного мозга. В данном мини-обзоре суммированы данные недавней литературы о некоторых медиаторах нарушения функции ГЭБ при сепсисе. Модуляция активации микроглии, дисфункции эндотелиальных клеток и, как следствие, предотвращение повышения проницаемости ГЭБ представляют собой значимые терапевтические мишени, которые могут существенно повлиять на исходы САЭ.