Определение факторов, позволяющих отличить MIS-C от острого аппендицита у детей с острой болью в животе

Введение: Целью исследования было проведение дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) у пациентов, обратившихся с острой болью в животе, а также выявление факторов, определяющих диагноз MIS-C.

Материалы и методы: Обследован 81 ребёнок с острой болью в животе или подозрением на неё. В группу MIS-C (MIS-C/g) вошли 24 пациента (29,6%), а 57 пациентов включили в группу подозрения на аппендицит (S-A/g), которая состояла из двух подгрупп: группы аппендицита (A/g) и группы контрольного наблюдения (CO/g).

Результаты: При сравнении групп MIS-C/g, A/g и CO/g продолжительность боли в животе (2,4; 1,5 и 1,8 суток соответственно), высокая лихорадка (38,8; 36,7 и 37 °C), выраженная рвота и выраженная диарея чаще наблюдались в группе MIS-C/g. В этой группе число лимфоцитов было ниже, а уровни С-реактивного белка (СРБ) и ферритина, а также частота коагулопатии — выше (p < 0,05). Оптимальные пороговые значения составили: продолжительность боли в животе — 2,5 суток; продолжительность лихорадки — 1,5 суток; максимальная температура — 39 °C; число нейтрофилов — 13 225 × 1 000 клеток/µMoL; число лимфоцитов — 600 × 1 000 клеток/µMoL; ферритин — 233 мкг/л; D-димер — 16,4 мг/л (p < 0,05). Оптимальное пороговое значение для СРБ составило 130 мг/л: чувствительность — 88,9%, специфичность — 100%, положительная прогностическая ценность — 100%, отрицательная прогностическая ценность — 92,5% (p < 0,001). У всех пациентов группы MIS-C/g серологическое исследование на SARS-CoV-2 было положительным.

Выводы: Продолжительность боли в животе, наличие высокой и длительной лихорадки, а также данные общего анализа крови — высокое число нейтрофилов и низкое число лимфоцитов — обладают высокой чувствительностью и отрицательной прогностической ценностью для выявления MIS-C, проявляющегося острой болью в животе. При сомнениях для подтверждения диагноза следует исследовать воспалительные маркеры, включая СРБ, ферритин и D-димер, а также провести серологическое исследование на SARS-CoV-2.