Кардиопульмональное нагрузочное тестирование у пациентов с COVID-19 через 3 месяца наблюдения

Введение: Долгосрочные последствия заболевания COVID-19 имеют первостепенное значение. Целью исследования было определить: 1) функциональную способность перенесших COVID-19 по данным кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ); 2) характеристики, связанные с результатами КПНТ; 3) безопасность и переносимость КПНТ.

Методы: Проспективно включали последовательных пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 из Azienda Sanitaria Locale 3, Генуя. Через 3 месяца после выписки из стационара проводили полное клиническое обследование, трансторакальную эхокардиографию, КПНТ, исследование функции внешнего дыхания и измерение максимальной силы разгибания доминирующей ноги (DLE).

Результаты: Из 225 пациентов, выписанных живыми в период с марта по ноябрь 2020 года, исключили 12 случаев с неполными/отсутствующими данными и 13 пациентов, не способных выполнить КПНТ, в результате окончательная когорта составила 200 человек. Медиана пика потребления кислорода в процентах от должного (%pVO2) составила 88% (78,3–103,1). У 99 (49,5%) пациентов %pVO2 был ниже 85% от должного, у 101 (50,5%) — выше. Среди 99 пациентов со сниженным %pVO2 у 61 (61%) анаэробный порог был нормальным: из них у 9 (14,8%) ограничение нагрузки было респираторным, у 21 (34,4%) — кардиальным, у 31 (50,8%) — по некардиопульмональным причинам. Примечательно, что у 80% пациентов имелся по крайней мере один инвалидизирующий симптом, не связанный ни с %pVO2, ни с функциональной способностью. Многофакторная линейная регрессия показала, что процент от должного объема форсированного выдоха за 1 секунду (β = 5,29; p = 0,023), процент от должного диффузионной способности легких для угарного газа (β = 6,31; p = 0,001) и максимальная сила разгибания ноги (β = 14,09; p = 0,008) независимо связаны с pVO2. Неблагоприятных событий во время или после КПНТ не зарегистрировано, и ни у одного из участвовавших медицинских работников не развился COVID-19.

Выводы: Через 3 месяца после выписки примерно у трети перенесших COVID-19 сохраняются функциональные ограничения, в основном обусловленные мышечным поражением, что требует дальнейших исследований для выявления пациентов с высоким риском длительных последствий, которым могут быть полезны тщательное наблюдение и целенаправленная реабилитация.