Роль артериальной гипертензии в тяжести течения COVID-19: обзор

Коронавирусная инфекция 2019 года (COVID-19), вызванная коронавирусом 2, вызывающим тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), быстро переросла в глобальную пандемию. Значимые показатели заболеваемости и смертности, связанные с этой инфекцией, обусловили необходимость выявления потенциальных факторов риска, позволяющих прогнозировать исходы заболевания. Артериальная гипертензия — наиболее распространённая сердечно-сосудистая сопутствующая патология у пациентов с COVID-19; доказано, что она повышает риск госпитализации и смерти. Первые исследования предполагали, что ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) могут повышать риск вирусной инфекции и утяжелять течение заболевания, что вызвало обеспокоенность с учётом высокой распространённости артериальной гипертензии в мире. Однако последующие данные подтвердили возможность применения антигипертензивных препаратов и показали, что они не утяжеляют течение COVID-19 у пациентов с артериальной гипертензией и, напротив, могут оказывать благоприятное действие. Точный механизм, посредством которого артериальная гипертензия предрасполагает к неблагоприятным исходам у пациентов с COVID-19, до настоящего времени неизвестен. В этом мини-обзоре подробно рассматриваются патологические процессы при сочетании инфекции SARS-CoV-2 с артериальной гипертензией и обобщаются возможные механизмы с акцентом на двойную роль ангиотензинпревращающего фермента 2 и нарушения РААС при COVID-19 и артериальной гипертензии. Также обсуждается влияние провоспалительных факторов, высвобождающихся вследствие иммунного ответа, и нарушений функции желудочно-кишечного тракта при COVID-19.