Патофизиология отсроченной ишемии головного мозга после субарахноидального кровоизлияния: обзор

Отсроченная ишемия головного мозга — один из основных предикторов неблагоприятного исхода у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. Возможности лечения ограничены и нередко оказываются неэффективными, несмотря на многолетние исследования и клинические испытания. Современные достижения фундаментальной науки позволили сформировать гораздо более сложную, многофакторную модель, в рамках которой отсроченная ишемия головного мозга лучше понимается и могут быть разработаны новые методы лечения. Однако использование этих знаний для улучшения исходов зависит от целостного понимания патологического процесса. Мы провели обзор литературы, чтобы проанализировать современное состояние исследований отсроченной ишемии головного мозга с акцентом на основные направления, сформировавшиеся за последние десятилетия. В частности, обсуждаются микрососудистая дисфункция, нарушение глимфатического оттока, воспаление и нейроэлектрические нарушения как патологические факторы наряду с классическим вниманием к церебральному вазоспазму. Этот обзор призван дать клиницистам и исследователям представление об основах патофизиологии отсроченной ишемии головного мозга, а также подчеркнуть взаимодействие и взаимозависимость патологических факторов. Кроме того, в этом обзоре представлены достижения трансляционных исследований и потенциальные перспективы будущей терапии.