Диета и физические нагрузки при НАЖБП/НАСГ: за пределами очевидного

Образ жизни является наиболее значимым фактором при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) как печёночном проявлении метаболического синдрома. Хотя существует огромный массив клинических и доклинических данных об эффективности диетических вмешательств и изменений образа жизни, сложность этой темы затрудняет выработку чётких основанных на доказательствах клинических рекомендаций по питанию и физическим нагрузкам при НАЖБП. Цель этого обзора — провести читателя через лабиринт недавних научных данных о диете и физических нагрузках при НАЖБП и неалкогольном стеатогепатите (НАСГ), обобщив «очевидные» выводы в целостной форме и одновременно выделив побуждающие к дальнейшему изучению аспекты клинических и трансляционных исследований «за пределами очевидного». В частности, обсуждаются значение ограничения калорийности независимо от состава рациона и данные о низкоуглеводных диетах, направленных на снижение частоты и выраженности НАЖБП. Аспект кетогенеза, потенциально достигаемого с помощью периодического ограничения калорийности, по-видимому, является центральным для этих диет и требует дальнейшего изучения. Взаимодействие диеты и физических нагрузок с кишечной микробиотой и индивидуальным генетическим фоном необходимо всесторонне понимать, чтобы разработать персонализированные диетические подходы и стратегии физических нагрузок для пациентов с НАЖБП/НАСГ.