Кондиломы остроконечные, индуцированные ВПЧ, леченные фотодинамической терапией по сравнению с трихлоруксусной кислотой: рандомизированное клиническое исследование

Цель: сравнить фотодинамическую терапию (ФДТ) и аппликации трихлоруксусной кислоты при лечении кондилом, вызванных ВПЧ, в перианальной области и на вульве. Исследование было рандомизированным, контролируемым, открытым; распределение по группам проводили с помощью компьютерной рандомизации.

Методы: исследование проведено в амбулаторной службе женского здоровья в городе Сан-Карлус, штат Сан-Паулу, Бразилия. Обследовали 36 пациенток; 31 соответствовала критериям включения.

Вмешательство: ФДТ против трихлоруксусной кислоты. В протоколе ФДТ использовали пролекарство метил-аминолевулинат, которое инкубировали 3 часа, после чего проводили облучение при длине волны 630 нм с дозой 100 Дж/см². При лечении трихлоруксусной кислотой бородавки обрабатывали небольшим количеством кислоты с помощью ватного тампона. Оба метода повторяли еженедельно до полного исчезновения поражений или до 10 сеансов.

Основной оцениваемый показатель: клинический анализ. Период наблюдения составил 12–30 месяцев после завершения лечения.

Результаты: ФДТ получили 16 пациенток, трихлоруксусную кислоту — 15. Полный ответ достигнут у 60% в группе трихлоруксусной кислоты и у 63% в группе ФДТ; частота рецидивов составила 33% в группе трихлоруксусной кислоты и 0% в группе ФДТ.

Выводы: ФДТ, по-видимому, не только вызывает физическое разрушение кондилом и субклинических очагов, но и модулирует иммунную систему и/или снижает местную вирусную нагрузку, что может объяснять более низкую частоту рецидивов по сравнению с группой трихлоруксусной кислоты.