Ишемически модифицированный альбумин: происхождение и клиническое значение

Альбумин — один из наиболее распространённых белков в организме млекопитающих: около 40% его общего количества находится во внутрисосудистом пространстве, а остальная часть — в интерстициальном. На долю этого многофункционального белка приходится около 60–65% общего количества белков плазмы крови. Снижение синтеза альбумина или изменение его функциональной активности может нарушать онкотическое давление крови и транспорт гормонов, жирных кислот, металлов и лекарственных препаратов. Свойства альбумина изменяются при ишемических эпизодах, сопровождающихся окислительным стрессом, образованием активных форм кислорода и ацидозом. В этих условиях образуется ишемически модифицированный альбумин (ИМА), обладающий сниженной способностью связывать металлы, особенно переходные металлы, такие как медь, никель и кобальт. Метод определения способности сывороточного альбумина человека связывать кобальт первоначально предложили для оценки уровня ИМА; впоследствии его лицензировали как тест ACB для рутинного клинического анализа при ишемии миокарда. Последующие исследования показали применимость теста ACB для диагностики других заболеваний, сопровождающихся развитием окислительного стресса. В этом обзоре рассмотрены современные данные о механизмах образования ИМА, описаны принципы, преимущества и ограничения методов оценки его уровня, а также подробно проанализировано применение ИМА для диагностики различных заболеваний и мониторинга эффективности лечения.